Xenical®- Så startar jag behandlingen

    Av Tom William-Olsson, Göteborg.

Xenical® rekommenderas till patienter med BMI över 30 kg/m2 eller i diabetespopulationen över 28 kg/m2. Själv har jag inte denna strikta uppdelning, som ju är en skrivbordsprodukt i Läkemedelsverket. Eftersom verkningsmekanismen för Xenical® är lokalt gastro-intestinalt, dvs gastriskt och pancreatiskt lipas blockeras så att ca 30% av inmundigat fett passerar ut med faeces, får man - allt annat lika - en kalorireduktion på drygt 10% med svensk normalkost.

Äter man mycket fett riskerar man att 1/3 av detta i tarmen separerar och åker sitt egna ”race” genom tarmen, som ju inte är konstruerad för större
oljeportioner = problem, oljeläckage, buksmärtor. Äter man lite fett, dvs undviker synligt fett och begränsar dolt fett, blir oljemängden inte större än att den smidigt blandar sig med avföringen och man märker ofta inte av medicineringen, men förlorar ändå ca 10% kalorier.

    Kapslarna à 120 mg tas i omedelbar anslutning till frukost, lunch och middag, alltså 3 ggr per dag. De är förpackade att räcka 4 veckor dvs 84 st per förpackning. Jag brukar iterera 3 ggr och därefter utvärdera om effekten är tillfredsställande, dvs om vikten kryper neråt, etc. Även små förändringar av vikt/BMI kan ju ha viktiga metbola konsekvenser i typ 2 diabetespopulationen.

Tom William-Olsson, överläkare, med dr
Diabetescentrum
SU Sahlgrenska
Göteborg