Kära Vänner!
Sommaren är för dörren med förhoppningar om en god och vederkvickande
semester efter en ur diabetologisk synvinkel hektisk och innehållsrik
vår. Vårmötet i Malmö 22-23 april gav oss rykande färsk information om
genetikens betydelse för såväl diabetesdebut som komplikationsutveckling.
En teologisk betraktelse över genetik och etik gav oss mycket att tänka
på inför framtidens genterapi.
Stort tack till Carl-David Agardh och medarbetare för ett i alla avseenden
lyckat möte med härlig gemenskap och en kulinarisk högtidsstund på torsdagkvällen
på Svaneholm slott.
Diabetesnefropati
Detta nummer ägnas bl.a. åt diabetesnefropati, en alltid aktuell diabeteskomplikation
som vi ständigt behöver fokusera på. Denna komplikation kommer smygande
och varken syns eller känns förrän tillståndet avancerat till betydande
funktionsnedsättning och förlust av viktig tid ur behandlingssynpunkt.
Regelbundenundersökning varje år av mikroalbuminuri-utsöndringen i urinen
är ett enkelt och billigt sätt att identifiera de individer som med stor
sannolikhet kommer att utveckla manifest nefropati, ett tillstånd som
obehandlat har sämre prognos än många tumörsjukdomar.
Tidig och adekvat behandling med ACE-hämmare redan innan blodtrycksstegring,
kombination med loopdiuretika vid funktionsnedsättning samt tillskott
av en betablockare och/eller kalciumantagonistv id behov för optimal tryckkontroll
kan, tillsammans med god metabol kontroll, förhindra en förväntad kraftig
ökning av dialysbehovet hos äldre typ 2 diabetiker. Vi måste ha en hög
beredskap att möta en sådan utveckling. Tidig förebyggande behandling
är kostnadseffektiv och enkel att ge.
Viktiga kvalitets-indikatorer för diabetesvården är
prevalens av nefropati respektive mikroalbuminuri samt måluppfyllnad vad
gäller målblodtrycket 140/85; vid typ 1 diabetes liksom vid etablerad
nefropati är målblodtrycket 130/80.
Kvalitetsindikatorer
I takt med diabetesvårdens datorisering och krav på redovisning av måluppfyllnad
framstår det allt tydligare att vi inom professionen måste enas om lämpliga
kvalitetsindikatorer utöver ovan nämnda beträffande nefropati samt att
vi är överens om hur dessa definieras och mäts.
Svensk Förening för Diabetologi kommer att leda detta
arbete så att vi med gemensamma krafter kan komma till ett snabbt konsensus.
Endast med en stark och enad front kan vi hävda oss gentemot våra IT-leverantörer.
Vi måste ställa krav så att våra IT-system anpassas till våra behov av
kvalitetsdokumentation och redovisning av måluppfyllnad samt bli plattformsoberoende
- annars får vi istället finna oss i att enbart anpassa oss efter IT-
leverantörens koncept.
Nationella Diabetesregistret Bearbetning pågår
av material från kalenderår 1997 som samlats in under 1998 och som skulle
vara levererat till Lunds datacentral senast i mars i år. Som alltid kommer
det in material även efter deadline varför utleverans av data kan bli
något försenad.
Från och med detta kalenderår finns även frågor om mikroalbuminuri och
lipidbehandling vilket ytterligare befäster vårt register som ett viktigt
kvalitetsinstrument.
Diabeteshjärtkärlåret 1999
UKPDS-studien visar med all önskvärd tydlighet att optimering
av enbart metabol kontroll och blodtrycksbehandling inte räcker till för
att åstadkomma någon mer betydande reduktion av hjärt-kärl- sjukdom hos
diabetiker. Vi måste även vara mer aggressiva beträffande lipid-behandling,
ASA-profylax och rökslutsinsatser. Denna multi-faktoriella riskfaktorintervention
kräver resurser och engagemang, inte minst inom primärvården där flertalet
typ 2 diabetiker sköts.
Låt oss fräscha upp våra kunskaper på området vid konferensen ”Hjärtsjukdom
vid typ 2 diabetes”.
Denna går av stapeln i Stockholm 9-10 september på Norra Latin
- ett samarbetsprojekt mellan Svensk Förening för Diabetologi, Svenska
Hypertonisällskapet, Svensk Förening för Medicinsk Angiologi och Läkare
mot Tobak. Låt 1999 bli hjärtats år inom diabetologin.
Höstmötet
Föreningens höstmöte med titeln ”Diabetes och hjärna”
inklusive en temadag om ”Diabetes - en utmaning till bättre konsultation
och pedagogi” hålls i Umeå 28-29 oktober med Jan Eriksson som
huvudansvarig och Peter Nilsson som medarbetare.
Boka in detta spännande möte redan nu i din agenda.
Programmet kommer att fokusera på neuroendokrina mekanismer och insulinresistens,
den cerebrala funktionen samt på inlärningsprocessen.
Trevlig sommar önskar
Göran Blohme´ Ordförande
