Insulinpumpar och -tillbehör på fritt hjälpmedelskort

Observera att pumparna och tillbehören endast får förskrivas av ansvarig läkare med kunskap och kompetens kring insulinpumpar och -behandling. Patienten får receptet, som lämnas till apoteket, och sedan levereras pumpen till den diabetesmottagning där patienten kontrolleras och där man sedan tidigare har kompetens kring insulinpumpbehandling. Förmånen omfattar pumpar, batterier, infusionsset och plåster, men ej tillbehör som väskor etc. - betalas separat av patient eller patientens landsting. Vad avser kostnaden för pumparna och tillbehören innebär nyordningen att kostnadsansvaret lyfts bort från förskrivande landsting eller klinik för att istället helt till 100% täckas av Riksförsäkringsverket, dvs. patienten drabbas ej av några kostnader och inte heller behövs en speciell budget på insulinpumpmottagningen utan enbart medicinsk indikation styr förskrivningen. Detta är helt nytt.

Pumpar och tillbehör skrivs ut med produktnamn och varunummer på gällande hjälpmedelskort. Patienten måste sedan ta sitt hjälpmedelskort till apotek varifrån beställning går till fabrikanten för leverans till patientens hemadress vad gäller tillbehörsleveranser. Pumparna kommer naturligtvis ej att lämnas direkt till patienterna utan till förskrivande diabetesklinik med insulinpumpkompetens för angiven patients räkning. Fortsättningsvis gäller att patienten måste ha nytt hjälpmedelskort varje gång när det behövs nya eller ökad/minskad mängd tillbehör eller för andra ändringar i leveranser - hur oansenliga de än må vara.

Hjälpmedelskortet får ta upp tillbehör för högst 90 dagar, kan itereras 4 gånger, men perioden anpassas enligt lagen till tillgängliga förpackningsstorlekar. Den nya situationen innebär principiellt inget annat än ändrat kostnadsansvar, men en patient som nu behöver en insulinpump kan få det utan hänsyntagande till insulinpumpbudget. på den lokala mottagningen.

Antalet pumpanvändare torde nu öka, kanske med 25-50% närmaste året, från för närvarande ca 1.200 användare, för att nå amerikansk nivå. Redan nu har kurser för vårdpersonal kring insulinpumpbehandling initierats inom flera regioner.

I DiabetologNytt föregående nummer diskuterades i en artikel på sidan 22-26 indikationer och kontraindikationer. Insulinpump med fördröjd insulinfrisättning subkutant kan vara ett alternativt för patienter med mycket svår invalidiserande diabetisk gastropares, förutom den vanliga med patient med typ 1 diabetes som svårligen kan hanteras med 4-5 dos insulin, och stora besvär från svängande blodsocker trots frekvent blodsockerkontroll med justering av insulindoser, eller där höga morgonblodsocker ej kan åtgärdas på annat sätt.

Artikeltips: Practical Diabetes 1997; vol 14,1; 5-8 Regina Wredling et al., Danderyd "Variability of BG Levels in Patients with CSII: A Pilot study" - Artikeln visar signifikant lägre blodsockersvängningar vid pumpbruk. Kan detta vara en viktig orsak till att pumpanvändare subjektivt säger sig må så mycket bättre efter det att de börjat på pump?

NyhetsINFO
Red