Digitala diabetesögon-fotokameror

  Från Dagens Medicin 990622 Ett digitalt system dominerar

    Digital ögonbottenkamera finns vid ungefär var tredje ögonklinik i landet. Nästan alla har samma utrustning, en Topcon Imagenet.

    - Man kan fråga sig om denna totala dominans för Topcon är nyttig för den vidare utvecklingen av dessa digitala bildsystem, kommenterar ögonspecialisterna Kerstin Hallnäs och Berit Carle-Petrelius.
    70 kliniker, öppenvårdsmottagningar och privatpraktiker över hela landet har svarat på den enkät som överläkarna Kerstin Hallnäs och Berit Carle-Petrelius vid S:t Eriks ögonsjukhus i Stockholm skickade ut i höstas för att kartlägga bruket av digitala kamerasystem.

    Omkring 30 procent av dem som svarade har tillägnat sig den nya tekniken. Bara elva kliniker och mottagningar hade mer än ett års erfarenhet av digitala ögonbottenkameror. De flesta digitaliserade mottagningarna ligger i sydöstra Sverige, där Linköping, Jönköping, Västervik, Visby och intilliggande öppenvårdsmottagningar installerat Topcon Imagenet. Sedan i fjol har även Zeiss en ögonbottenkamera för digitaliserad bildupptagning.

    På marknaden finns dessutom Retinal Image System, RIS, från Clement-Clark. Nästan alla som inte skaffat digital utrustning har i många år äskatpengar för digital utrustning, men utan framgång.

Anslutna till nätverk
    De flesta nya installationer är nätverksanslutna. Linköpings universitetssjukhus håller på att bygga upp ett virtuellt oftalmologiskt institut för sydöstra regionen. Det finns redan en länk till Motala med gemensam server samt en länk till Norrköping, men med separata servrar.

Erfarenheter
    Erfarenheterna av digitala bildsystem är överlag goda runt om i landet, i synnerhet när det gäller bildhantering, snabbhet och bildkvalitet.
    Många anser dock att kvaliteten på digitala färgbilder inte blir lika bra som med konventionell teknik. Riktigt små mikroaneurysmer är till exempel svåra att urskilja på digitala bilder. Alla användare är dock eniga om att svartvita digitala bilder håller högre kvalitet än svartvita bilder från film.

    De flesta framhåller fördelen med att kunna lämna omedelbara besked till patienten, och de är framför allt nöjda med att spara massor av tid på att slippa märka diabilder.
   Ett projektarbete vid S:t Eriks ögonsjukhus visade att svartvita bilder med digital teknik ger tillfredsställande resultat. De digitala svartvita bilderna var lika känsliga för tidiga retinopatitecken och i många fall känsligare än diabilderna för att upptäcka enstaka mikroaneurysmer. En fördel med svartvita digitala bilder är att de tar upp mycket mindre lagringsutrymme på servern än digitala färgbilder.

Fakta: Vanlig synskadeorsak
    Diabetesretinopati är en viktig orsak till att vuxna i västvärlden blir blinda. Sjukdomen leder till skador på de allra finaste blodkärlen i näthinnan. Synskadan uppstår om näthinnan svullnar vid gula fläcken eller kärlnybildningar brister och orsakar blödningar och näthinneavlossning. Förbättrad blodsockerreglering och tidig behandling är förklaringen till att allt färre svenska diabetiker förlorar synen.

    Incidensen har på bara tio år sjunkit från 1,2 till 0,3 fall per 100.000 invånare och år. Ögonbottenundersökning görs vid sjukdomsdebuten på både ungdoms- och åldersdiabetiker och upprepas minst vartannat år. Kostbehandlade diabetiker utvecklar mycket sällan näthinneskador och kontrolleras mer sällan.

    Se också artikel i föregående nummer av DiabetologNytt kring ett digital ögonfotokameraprojekt eller läs artiklen i fulltext på www.diabetolognytt.com och klicka på ”arkiv” och nr 3-1999

Red