Medlemstidning för Svensk Förening för Diabetologi

Målsättningen för patienterna enligt detta dokument är att ha ett totalkolesterol under 5.0 mmol/L samt ett LDL-kolesterol under 3.0 mmol/L. Ofta användes lågdos acetylsalicylsyra (ASA) som tillägg i behandlingen av riskindivider, såsom vid hypertoni, och detta stöds av data från HOT-studien där man gav ASA som komplement till antihypertensiv behandling, så även till typ 2 diabetiker över 40 år (8).

  • Rökning är och förblir sannolikt den allra farligaste av alla riskfaktorer för diabetiker!
    Allt måste göras för att få patienterna totalt tobaksfria. Vägledning i detta arbete står att finna i den nya SBU-rapporten om metoder för rökavvänjning.

    Konklusion
    Frågor kvarstår och nya uppkommer, men inget förtar intrycket av att UKPDS, trots sina tolkningsproblem, är en historisk milstolpe inom klinisk medicin av mycket stor betydelse i global skala.
    Studien ger oss en ökad beredskap att aktivt behandla patienter med typ 2 diabetes med fokus på hyperglykemi och hypertoni. Syftet är att därmed kunna förhindra utveckling och försämring av komplikationer till sjukdomen, vilka föreligger hos närmare hälften av patienterna redan vid diagnostillfället enligt den brittiska studien.

    Peter Nilsson Universitetslektor, docent, Klinisk forskningsenhet, Institutionen för medicin, Universitets-sjukhuset, Malmö, peter.nilsson@medforsk.mas.lu.se

    Stig Attvall 2 , Överläkare, docent, Diabetescentrum, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg, stig.attvall@medicine.gu.se

    Mats Eliasson Överläkare, med dr, Medicinkliniken, Sjukhuset, Luleå, samt SBU (Statens bered-ning för medicinsk utvärdering), mats.eliasson@nll.se

    Referenser

    1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837-53.

    2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998;352:854-65.
    3. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998;317:703-13.
    4. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. BMJ 1998;317:713-20.
    5. Cost effectiveness analysis of improved blood pressure control in hypertensive patients with type 2 diabetes: UKPDS 40. BMJ 1998;317:720-26.
    6. Attvall S, Nilsson P. Riktlinjer om diabetes säkrar kvaliteten. Målet enhetlig vård, färre komplikationer. Läkartidningen 1997;94:3243-5.
    7. University Group Diabetes Program. A study of the effects of hypoglycemic agents on vascular complications in patients with adult-onset diabetes. Diabetes 1976;25:1129-53.
    8. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998;351:1755-62.
    9. Turner RC, Millns H, Neil HAW, Stratton IM, Manley SE, Matthews DR, et al for the United Kingdom Prospective Diabetes Study Group. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS: 23). BMJ 1998;316:823-28.
    10. Pyörälä K, Pedersen TR, Kjekshus J, Faergeman O, Olsson AG. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease. A subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Diabetes Care 1997;20:614-20.

    11. Kliniska riktlinjer för vård och behandling av patienter med diabetes mellitus. Medicinsk Databas: Nationella riktlinjer Nr. 4:2. Socialstyrelsen. Stockholm, 1996.
    12. Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, Savage PJ, Applegate WB, Black H, et al. Effect of diuretic-based anti-hypertensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. JAMA 1996;276:1886-92.
    13. Tatti P, Pahor M, Byington RP, Di Mauro P, Guarisco R, Strollo G, Strollo F. Outcome results of the fosinopril versus amlodipine cardiovascular events randomized trail (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabetes Care 1998;21:597-603.
    14. Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in non-diabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med 1998;339:229-34
    15. Metoder för rökavvänjning. SBU-rapport nr. 138. Statens beredning för medicinsk utvärdering. Stockholm, 1998.

      http://www.diabetolognytt.nu/ update/artiklar1/194.html innehåller 100 diabilder från EASD Barcelona , Medical Reuters press-release, ADA-uttalanden och originalartiklar i fulltext online.

    [Innehåll] [Redaktören] [Ordföranden] [Sett & Hört] [Aktuell Info] [Redaktionen] [Arkivet] [Länkar] [Diskussionsforum] [Diabetes Update]
    Till Förstasidan