B12-brist i ny belysning
- bestäm S-Hcy och -MMA

Detta livsviktiga vitamin som tidigare främst var en hematologisk angelägenhet har blivit lika viktigt för diabetesansvarig läkare, som i högst grad berörs. Neuropati vid diabetes kan bero på diabetes i sig, men andra orsaker, framförallt den hos diabetiker vanligare förekommande vitamin B12 måste uteslutas. På en del mottagningar screenas dessutom regelbundet vart femte år för detta bristtillstånd med biokemisk bestämning och det kan vara något att fundera på eller åtminstone en ökad beredskap och kompetens kring B12brist.

En patient kan förutom de klassiska symtomen ha ...

• domningar i benen-fötterna
• stickningar i ben-fötter-händer
• bortfall avreflexer
• försämrat vibrationssinne
• störd lägesuppfattning
• ataxi
• konstanta koncentrationssvårigheter
• försämrat minne och intellekt
• försämrad orienteringsförmåga
• depression
• demens
• magtarmbesvär - gastropares

Sjukvårdens rutiner och metoder för att diagnosticera är på väg att snabbt uppdateras med de nya markörerna för diagnostik av intracellulär tidig brist på B12.

Bestämning görs nu vid klinisk misstanke av intracellulär B12-brist vid normalt plasma-B12:

• Serum-homo cystein (S-Hcy) och
• Serum -metylmalonsyra (S-MMA)

På så sätt erhålls en säkrare och tidigare diagnostik än med enbart B12, inte minst vid tidiga oklara symtom. Tidig diagnos och behandling är här nödvändig för att inte irreversibla neurologiska skador ska uppkomma. Med tidigt insatt behandling finns nu möjlighet att bespara diabetespatienter plågsamma, invalidiserande sjukdomstillstånd.

NyhetsINFO 970805
Red www DiabetologNytt