Helsingborgs lokala vårdprogram: Alkohol &Diabetes
Allmänna synpunkter

   Rent generellt finns ingen anledning för diabetiker att avstå från alkohol. Men vissa viktiga ”basfakta ” runt detta måste varje diabetiker ha kunskap om.
Alkohol och diabetes kan medföra risk för allvarlig hypoglukemi (genom minskad glukoneogenes i levern), alkohol i ”normala ” kvantiteter således OK ssk om det kombineras med födointag. Förutom risken att framkalla hypoglukemi kan alkohol maskera symtom på hypoglukemi.
Tänk även på att det omvända kan råda, nykter person med uttalad hypoglukemi kan av ”omgivningen ” uppfattas felaktigt som ”han/hon är bara full..” med deletär utgång ibland.

   Regelbundet alkoholintag leder vanligen till betydande triglyceridstegring. Alkoholintag kan också medföra en ökad laktatbildning med risk för laktatacidos vid metformin-behandling. Detta är viktigt att tänka på vid val av detta preparat till person med etylabusus-anamnes.

Insulin vid typ 2
   Likaså är vanligen insulinbehandling till typ 2-diabetiker kontraindicerad vid alkoholmissbruk. Åtminstone måste behandlingsindikationen för insulin allvarligt värderas med tanke på risken för utveckling av livshotande insulinkoma i samband med alkoholdebauche.
Vissa äldre SU-preparat, t.ex. klorpropamid, kan vid alkoholintag ge patienten mycket kraftig antabusliknande reaktion. Patienten ska givetvis fått beked om denna möjlighet innan! Generellt bör dessa äldre SU-preparat ersättas med modernare sådana.

Kan man ange ”godtagbara ” kvantiteter alkohol?
-British Diabetic Assoc.har givit dessa riktlinjer till godkänt dagligt intag:för män 3 små glas vin - kvinnor 2 glas.
-Svenska rekommendationer anger 2 glas vin/dag som högsta tillåten kvantitet för män och 1 glas/dag för kvinnor.
-Aldrig alkohol utan samtidigt födointag
-Räkna även med att alkohol har visst kaloriinnehåll, i synnerhet likörer och starköl, vilket ej är oväsentligt till överviktig diabetiker som försöker reducera vikten!

Ungdomar
    Tänk även på att ungdomar med diabetes har rätt till saklig information om sin sjukdom och alkohol- om hur kroppen reagerar och att man aldrig får gå och lägga sig utan att tillföra extra (gärna ”långsamma ”) kolhydrater innan man lägger sig efter att ha druckit.
Vid insulinkrävande diabetes bör man alltid efter alkoholförtäring ta ett blodsocker innan sänggående, och att detta måste vara >7 mmol/L innan man ”får ” lägga sig.. I annat fall måste extra kolhydrater tillföras och ett nytt blodsocker tas och vara >7 mmol/lför att mini- mera risken av nattlig hypoglykemi. Därtill kan nattinsulindosen behöva minskas..

Sammanställt av Sven Magnander
E-post sv.magnander@telia.com

Referenser:
• Stig Attvall, personligt meddelande
• Ragnar Hanås: Typ 1 diabetes hos barn och unga vuxna (1999-09)
• J..Pickup,G.Williams:Textbook of diabetes (1991)