Referat

---

Motion I -Motion minskar risken för typ 2 diabetes.
Nurses Health Study

Av Tomas Fritz.

  En sammanfattning av ”Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women - a prospective study ”
(JAMA Oct 20,199 vol 282:1433-1439).
  
År 1976 besvarade drygt 120 000 kvinnliga, amerikanska sjuksköterskor i åldern 30-55 år en omfattande hälsoenkät -
the Nurses ’ Health Study’.
  Bl.a.ingick frågor om kända sjukdomar såsom diabetes, hjärt- kärlsjukdom och cancersjukdom.
Man frågade även detaljerat om motionsvanor. Till exempel indelades promenadvanorna i 4 kategorier; easy (<3,2 Km/h),
average (3,2-4,8 Km/h), brisk (4,8-6,2 Km/h), very brisk (>6,2 Km/h).
  Utifrån svaren på motionsfrågorna beräknades ”veckodosen ” av energiförbrukning i s.k. MET-hours (Metabolic Equiva- lent Task). Promenader beräknas kräva 2-4,5 MET-hours, d.v.s.en 2-4,5 ggr ökning av vilometabolismen. Joggning, simning, squashspel (”vigorous exercise ”) beräknas kräva 6 MET-hours.   

Uppföljning
   År 1986 gjordes en uppföljning av den ursprungliga enkäten. Av dem som svarade gjordes en separat analys av drygt 70 000 personer. Dessa hade ingen känd diabetes, hjärt-kärl- eller cancersjukdom. Deras motionsvanor analyserades 1986, -88 och –92. I JAMA-artikeln beskrivs uppföljningen av sköterskegruppen t.o.m. juni 1994, således 8 års upföljning. 1419 personer utvecklade diabetes under denna tid.

Utfall
   Konklusionen av denna studie är att det föreligger ett omvänt förhållande mellan risken att utveckla typ 2 diabetes och graden
av fysisk aktivitet. Detta förhållande visade sig gälla även om man korrigerade för såväl BMI som ”history of hypertension ” och diabeteshereditet..
Kvinnor som 1988 rapporterade att de hade ökat sin fysiska aktivitet sedan 1986 uppvisade en lägre risk än de som vidmakthöll en lägre aktivitetsgrad.
   Den ålderskorrelerade relativa risken för att utveckla diabetes var kopplad till fem grader av fysisk aktivitet på följande sätt:1,0 -0,71 -0,67 -0,52 -0,43 där 1,0 är risken för den lägsta aktivitetsgraden. Dessa skillnader var statistiskt signifikanta och kvarstod, om än mindre uttalade, vid korrektion för BMI. En separat analys gjordes för de personer som hade angivit promenader som enda motionsform (drygt 800 st.).
Även här såg man ettomvänt förhållande mellan motionsgrad och relativ diabetesrisk; Easy -1,0 Normal -0,6 Brisk/very brisk - 0,31.

Värdering
   Detta är en intressant studie som ger stöd åt ambitionen att propagera också för lågintensiv motion -viktigt för alla de människor som inte är vana vid att motionera. Det är viktigt att veta att den grad av motion som krävs för att påverka glukosmetabolism och insulinkänslighet är lägre än vad som krävs vid s.k.konditionsträning som ökar syreupptagningsförmågan.

Denna typ av kunskaper kommer sannolikt att få allt större aktualitet i en nära framtid, när debuten för typ 2 diabetes börjar krypa alarmerande långt ner i åldrarna.

Tomas Fritz
E-post:tomas.fritz@jll.se

 

Motion II - Physical activities halves diabetes risk
Am J Public Health 2000;90:134-138.

   Postmenopausal women who engage in any physical activity on a regular basis are approximately half as likely to develop type 2 diabetes as those who rarely or never exercise, according to study results published in the January issue of the American Journal of Public Health.

   Dr.Aaron R.Folsom and colleagues from the School of Public Health, University of Minnesota, Minneapolis, examined whether physically active older women involved in the Iowa Women’s Health Study were less likely than inactive women to develop type 2 diabetes over a 12-year interval.

   Study subjects were 55 to 69 years of age when they were first contacted in 1986, and 41,836 women completed a questionnaire detailing lifestyle habits and traditional risk factors for diabetes.  Controlling for all confounding variables, the researchers found that women who regularly engaged in any physical activity were 31% less likely to develop diabetes over the study period than women who did not exercise regularly. ”Frequency of both moderate physical activity and vigorous physical activity showed strong monotonic negative associations with diabetes incidence,” Dr.. Folsom’s group adds. Women who exercised moderately or vigorously more than four times per week had half the risk of diabetes compared with women who never or rarely exercised moderately or vigorously.
 
The observed association between physical activity and diabetes risk was attenuated when adjusted for body mass index and waist-to-hip ratio,the authors observe. They suggest that this is consistent with the general belief that physical activity helps prevent diabetes because it reduces adiposity. ”Lower adiposity improves insulin sensitivity and glucose tolerance and reduces free fatty acid levels,” they write..

   Women who engaged in moderate activity were still significantly less likely than women with a low level of activity to develop diabetes. Dr.Folsom and colleagues conclude that this finding ”...may be particularly important for older women who infrequently participate in vigorous sports.”

Red

 

State of the Art - Diabetesretinopati

Socialstyrelsens State-of-the-Art-dokument kring Diabetesretinopati finns nu i fulltext på internet i uppdaterad version
på adress: http://www.sos.se/ mars/sta040/sta040.htm

Red

[Innehåll] [Redaktören] [Ordföranden] [Sett & Hört] [Aktuell Info] [Redaktionen] [Arkivet] [Länkar] [Diskussionsforum] [Diabetes Update]