Ojämlik tillgång till insulinpump i Sverige 2012 – ny färsk studie

Vem som får tillgång till en insulinpump beror på kön, ålder och var man bor. Det visar en studie vid Sahlgrenska akademin i Göteborg utifrån en retrospektiv jgenomgång av en omfattande databas.

Availability of insulin pump therapy in clinical practice »

I studien har forskarna granskat samtliga 7 224 patienter som mellan 1999 och 2010 behandlats för typ 1-diabetes vid tio svenska sjukhus.

Den visar bland annat att:

    • Kvinnor får behandlingen ungefär 50 procent oftare än män.
    • Yngre vuxna i åldern 20 till 30 år får behandlingen mer än dubbelt så ofta som patienter i åldern 40 till 60 år.
    • Patienter med dålig blodsockerkontroll får behandling betydligt oftare än de med bättre kontroll, medan de med försämrad njurfunktion får den mer sällan än de med normala värden.
    • På vissa sjukhus får 12 procent av patienterna en pump, på andra uppåt 30 procent.

Ekonomiska orsaker

– Vi kan se att det är stora skillnader och det här stämmer väl med de uppgifter som finns i nationella diabetesregistret, säger Britt-Marie Carlsson, doktorand vid Sahlgrenska akademin och ordförande för Svensk förening för sjuksköterskor i diabetesvård i edn intervju i tidningen Vårdfokus på www.

Varför det är så stora skillnader vill forskarna vid Sahlgrenska akademin nu undersöka närmare, men det är troligt att den ekonomiska faktorn har stor betydelse.

– En insulinpump kostar en hel del i både inköp och personalresurser. Ur sjuksköterskesynpunkt vet vi att det är tidskrävande att starta upp insulinpumpbehandling.

Flexibilitet och livskvalitet

Det ska vägas mot att en insulinpump, förutom de medicinska vinsterna, också ger patienten större flexibilitet och mer livskvalitet. Insulinpump ger bättre blodsockerkontroll och är den mest effektiva behandlingen för att förebygga syn- och andra organskador hos patienter med typ 1-diabetes.

Det är få som slutar med pumpen och Britt-Marie Carlsson, doktorand vid Sahlgrenska Akademin, och det finns ett behov av att fler patienter får tillgång till insulinpump.

I genomsnitt har 20 procent av alla vuxna patienter med typ 1-diabetes i Sverige i dag tillgång till behandling med insulinpump. Enligt Socialstyrelsen i nationella riktlinjer för Diabetes 2010 diskuteras en siffra på 30%

Artikeln Availability of insulin pump therapy in clinical practice publiceras i tidskriften Diabetic Medicin.

Abstract

Diabet. Med. 29, 1055–1059 (2012)

Aim  To examine the availability of insulin pump therapy in patients with Type 1 diabetes.

Methods  Patients using insulin pumps among a cohort of 7224 patients with Type 1 diabetes were studied.

Results  In logistic regression, used to evaluate variables not changing over time among the total cohort, use of insulin pumps varied by outpatient clinic (P < 0.001) and sex (P < 0.001). Cox regression analysis in 5854 patients with detailed patient data prior to use of an insulin pump showed higher HbA1c (P < 0.0001), lower creatinine (P = 0.002), high and low insulin doses (P < 0.0001), younger age (P < 0.0001) and female sex (P < 0.0001) to be associated with use of an insulin pump. Women were 1.5-fold more likely to start using an insulin pump (hazard ratio 1.52, 95% confidence interval 1.29–1.79) and patients in the 20- to 30-years age range were more than twice as likely to begin use of an insulin pump than patients aged 40–50 years (hazard ratio 8.63, 95% confidence interval 5.91–12.59 and hazard ratio 3.98, 95% confidence interval 2.80–5.64, respectively). A 10-μmol/l higher level of creatinine was associated with a hazard ratio of 0.56 (95% confidence interval 0.39–0.81) of starting use of an insulin pump.

Conclusions  At 10 hospital outpatient clinics in Sweden, use of insulin pumps therapy varied by clinic. A higher proportion of women began using insulin pumps. Younger patients and patients with fewer complications were also more likely to start using an insulin pump. Further research is needed to confirm these findings in other geographical regions and to understand whether the availability of insulin pumps today is optimized.

Vill Du ha hela artikeln i sin helhet, 5  sidor, utan lösenord gå in på nedan

onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-5491.2011.03517.x/pdf

Nyhetsinfo

www red DiabetologNytt