Svar på ledaren i Allmänmedicin
"Nationella Diabetes Registret - kvalitetssäkring eller statistikleverans?"
Jag har beretts möjlighet att kommentera ordf i SFAM Björn Olssons ledare om Det Nationella Diabetes Registret i tidningen "Allmänmedicin" Nr 1 jan -97.Helt överens
Det gläder mig att vi är helt överens om de centrala och betydelsefulla delarna av den process som för närvarande arbetar med för att kvalitetsutveckla diabetesvården. Målet att tillförsäkra alla diabetiker god diabetesvård i S:t Vincentdeklarationens anda oberoende av bostadsort och vårdnivå har vi helt gemensamt. Vi är även helt överens om att förändringsarbetet endast kan åstadkommas på den enskilda vårdcentralen eller mottagningen av ett vårdteam med intresse för och kunskap om diabetesvårdens speciella problem. En regional och nationell ansats tar på intet sätt över denna primära uppgift för vårdteamet utan är ett komplement som som kan vitalisera vårdkedjan och vara ett enzym i samarbetet mellan regionens enheter i genomförandet av de Nationella Riktlinjerna för diabetsvården samt för den individuella vårdöverenskommelsen. Det kan knappast råda någon tvekan om att ett kvalitetsregister är drivande i kvalitetsfrågor.
Fokus på diabetesvårdens profilområden
Nationella Diabetes Registret mål är inte att räkna antalet "endpoints", vilket ju kan ske på enklare sätt. Målsättningen är istället att fokusera på diabetesvårdens profilområden retinopati, nefropati, den diabetiska foten samt kardio-cerebrovaskulär riskfaktorintervention. Det är t ex välbekant att 30-40% av diabetikerna även inom primärvården har retinopati och lika många löper risken att utveckla nefropati. Genom identifiering av riskindividen och tidig förebyggande behandling kan "endponits" undvikas. Detta kräver fungerande screeningprogram. Det är denna kvalitetsprocess det Nationella Diabetes Registret vill påverka. Registret har sålunda inga ambitioner att vara någon centralistisk kontrollfunktion utan är ett instrument i det lokala kvalitetssäkringsarbetet.
Sekretssfrågan är viktig
Sekretessfrågan är av väsentlig betydelse och debatten om de svenska kvalitetsregistrens integritet är viktig. Vi har valt att lägga vårt register hos professionen - Svensk Förening för Diabetologi - för att garantera att data inte används otillbörligt. Vi har i samråd med patientföreningen, Svenska Diabetesförbundet, även beslutat att av sekretsskäl endast rapportera aggregerade data till respektive vårdgivare, som lokalt får arrangera eget kvalitetsregister på basen av inrapporterade data. Vi har även diskuterat att, när så är möjligt, delegera insamlandet av personbundna uppgifter till respektive region, som därefter i avidentifierad form sänder in materialet till registret. Detta förfaringssätt kan emellertid skapa andra sekretessproblem, t ex gentemot den egna sjukvårdshuvudmannen, varför detta förslag noga bör övervägas inte minst inom registrets referensgrupp, där representanter för Svensk Förening för Allmänmedicin har en självklar plats.
Fortsatt samarbete
Jag välkomnar Björn Olsson till fortsatt samarbete kring diabetesvårdens kvalitetsutveckling.
Göran Blohmé,
Ordf Svensk Förening för Diabetologi SFD,
Ansvarig för Nationella Diabetes Registret
[Innehåll] [Redaktören] [Ordföranden] [Sett & Hört] [Aktuell Info] [Redaktionen] [Arkivet] [Länkar] [Diskussionsforum]
