============================================
Diabetologiskt Nyhetsbrev dec 1999 - en tillbakablick!
===============================================
Bästa Medlem i Svensk Förening för Diabetologi!
I. Socialstyrelsen har 990915 lagt ut den officiella versionen av
Nationella Riktlinjerna för Diabetes 1999;
1.Utdata från de senaste årens registreringar från Nationella
Diabetes Registret har nu lagts ut av registerförrättare Anders Nilsson,
Helsingborg på www för diabetologisk primärvård och sjukhusanslutna
mottagningar. Jämfört med föregående år har klara förbättringar kunna
noterats i flera parametrar.
2. Ett spännande och givande diabetologiskt år går mot sitt slut.
Satsningen från Svensk Förening för Diabetologi på hjärtkärltemat torde
ha breddat förståelsen inom detta område.
Nya studier inom kardiovaskulär diabetologi;
- Under året har flera imponerande behandlingsstudier publicerats
och bidragit med nya kunskaper i kölvattnet på den stora interventionsstudien
United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), som kom hösten
1998 - fortsatta analyser har där skett under 1999. Dessa har framförallt
gällt kombinerade effekter av åtgärder mot hypertoni och hyperglykemi.
I USA planeras en liknande studie som UKPDS, fast med högre ambitionsnivåer
och dessutom tillägg av lipidintervention i en tredje behandlingsarm.
- Både UKPDS och HOT-studien (1998) har givit kraftfulla argument
för en mer optimerad blodtrycksbehandling med som målblodtryck 140/85
mm Hg eller lägre.
- Bland övriga kardiovaskulära studier på diabetesområdet har märkts
SYST-EUR, som bland annat visade nyttan av blodtryckskontroll med
en kalciumantagonistbaserad terapi jämfört med placebo hos äldre diabetiker
med systolisk hypertoni
- STOP-2 visade att nyare antihypertensiva läkemedel var likvärdiga
med äldre medel hos gamla patienter med kombinationen diabetes och
hypertoni
- HOPE-studien visade övertygande, att diabetiker med minst en ytterligare
riskfaktor hade en mycket god nytta, en on-top-effekt, av tilläggsbehandling
med ACE-hämmaren ramipril jämfört med placebo för att minska morbiditet
och mortalitet.
- Både HOPE och den tidigare CAPPP-studien (1998) kunde visa att
ACE-hämmarbehandling kunde förebygga utveckling av typ 2 diabetes
hos från början icke-diabetiska patienter.
- Slutligen fick vi under hösten i Diabetes Care nov 1999 veta, att
en hälsoekonomisk analys inom ramen för den sekundärpreventiva 4S-studien
kunnat visa att statinbehandling sekundärpreventivt för diabetiker
var mer än kostnadseffektivt, till och med kostnadsbesparande jämfört
med placebo räknat på sjukhusvård för kardiovaskulära tillstånd, dvs
investerat kapital får man drygt tillbaka genom mindre kostnader för
komplikationer.
3. Diabetes och hälsoekonomi;
"Argument till fördel för intensivare kontroll" diskuteras i tidskriften
"Information från Institutet för Hälso- och Sjukvårdsekonomi", utgivet
av Apoteket AB, 991221 http://www.ihe.se/nyhetsblad4-99/diabetes.htm
Här finns också ett urval av viktiga portalstudier kring Diabetes och
hälsoekonomi.
4. Nya riktlinjer för behandling i Sverige
I vårt eget land har intresset ökat påtagligt för riskfaktorkontroll hos
diabetiker.
o Vi har fått konsensusskrivningar om hypertoni och dyslipidemi i de Nationella
Riktlinjerna för Diabetes, från tryckeriet i sept i år
o Läkemedelsverket publicerade rapporten från en workshop om behandling
av förhöjda blodfetter för drygt en månad sedan på http://www.mpa.se/workshops/nn_workindex.html
o Man anser i bägge dokumenten att målet skall vara att patienterna har
ett totalkolesterol 5.0 mmol/L eller lägre och ett LDL-kolesterol 3.0
mmol/L eller lägre. Detta ligger helt i linje med motsvarande Europeiska
riktlinjer som kom 1998. Ett problem att ta ställning till är de äldre
patienter över 75 år där underlag från studier saknas. Man bör också komma
ihåg att man exkluderat en del diabetiker från stora studier, bland annat
uteslöts i 4S personer med förhöjda triglycerider - en grupp där många
typ 2 diabetiker även har en mer uttalad glukosmetabol rubbning.
Mötesaktiviteter under året
Det har genomförts ett stort antal lokala, regionala och nationella möten
med kardiovaskulärt tema och diabetes under året. Bland nationella möten
kan nämnas en session om behandling av kardiovaskulär risk hos diabetiker
i samband med det
o nationella Kardiovaskulära Vårmötet den 15-16/4 i Malmö, och
o motsvarande tema vid ett välbesökt symposium i samband med Riksstämman
30/11, det enda för övrigt av de 49 symposierna med ett "!"; "Diabetes
och hjärtakärl - nu vet vi vad vi skall göra!" med moderatorn Göran Blohmé,
tillika ordförande i SFD.
o Den 9-10/9 anordnade fyra föreningar i samverkan ett temamöte om prevention
av hjärtkärlsjukdom vid diabetes - nyheter om utredning och behandling.
Det var SFD som tillsammans med Svenska hypertonisällskapet, Svensk förening
för medicinsk angiologi samt Läkare mot tobak anordnade detta möte som
samlade drygt 200 delegater på Norra Latin i Stockholm. o Slutligen kan
nämnas att det kardiovaskulära diabetestemat även kom upp vid ett välbesökt
Berzelius-symposium i Ystad den 26-28/8 under rubrik "Diet and the Metabolic
syndrome".
Till detta kommer en rad artiklar, broschyrer samt debattinlägg i DiabetologNytt
och på dess hemsida samt på svenskt Diabetologiskt Nätverk www.sdn.nu
- Tillsammans med många andra aktiviteter och ett uttalat kliniskt engagemang
i kardiovaskulära frågor har detta bidragit till att intresset för kardiovaskulära
diabetesfrågor är kanske större än någonsin. En mycket viktig faktor har
varit intresset för ämnet som visats från patientföreningar samt enskilda
diabetiker. - SFD vill därför summera sitt hjärtkärltema för 1999; professionen
har varit framgångsrik och flyttat fram de preventiva positionerna. Resultat
av satsningen kommer så småningom förhoppningsvis att kunna avläsas i
den statistik som tas fram genom det Nationella Diabetes Registret NDR.
Stort tack till alla engagerade i denna satsning 1999 med fokus på hjärtkärlsjukdomarna
vid diabetes.
5. Aktuellt tema för nästa år har diskuterats som förslag ämnet
Diabetes & beteendevetenskap, pedagogik, utbildning, psykologi och livskvalitet.
Förhoppninsvis kommer på www.sdn.nu launchas
under 2000 ett Nätverk för Betendevetenskap vid Diabetes. 1999 möter 2000;
naturvetenskapen går i gränssnitt med psykologin.
God Jul och Ett Gott Nytt År!
Peter Nilsson (1), Stig Attvall (2)
Styrelsemedlemmar i Svensk Förening för Diabetologi (SFD)
(1) Avdelningen för medicin, Universitetssjukhuset, 205 02 Malmö
Peter.Nilsson@medforsk.mas.lu.se
(2) Diabetescentrum, SU Sahlgrenska, 413 45 Göteborg
stig.attvall@medicine.gu.se
Svensk Förening för Diabetologi (SFD) har nu 2.500 medlemmar och 100.000
besök per månad på http://www.diabetolognytt.com
Tidningen Diabetolognytt
http://www.sdn.nu Svenskt Diabetologiskt
Nätverk
_______________________________________________
Nyhetsbrevet ges ut på 100% återanvändningsbara elektroner.
Ett deltagande i DiabetologNytts e-postlista innebär att Du får emailat
väsentliga uppdateringar.
Vill Du rekrytera nya kollegor till e-postlistan? Låt dem eller Du själv
fylla i namn/epostadress på epostlistan med www-adress
http://www.diabetolognytt.com/MailList/- och klicka därefter på "anslut
mig".
Om Du vill bli bortplockad från e-postlistan, gå in på samma www adress,
skriv Ditt namn/e-postadress och klicka sedan på "plocka bort mig"
http://www.diabetolognytt.com/MailList/
|